Психоаналитическая психотерапия — это работа с архитектурой психики.
Ее отличие от других подходов в принципиальной возможности этого изменения и его способе.
Исключительная ценность психоаналитической (и как ее вариант психодинамической) терапии — в возможности изменить способ психического функционирования в целом.
Она даёт возможность исследовать внутреннее психическое устройство и тем самым вновь обрести выбор там, где раньше действовал автоматизм.
Получая осознанный доступ к бессознательным процессам во время аналитической работы, человек расширяет диапазон своей психической жизни, делая возможным иное переживание себя и другого, но и сохраняя доступ к тем адаптивным структурам, которые у него всегда были.
Он становится ближе к реальности, сохраняя связь с собственным внутренним ландшафтом. И осознавая все это.
С моей точки зрения, что может быть лучше?
И значит, психоанализ как метод замечательно подойдет человеку, которому такая перспектива кажется ценной, и он готов потратить на это время, деньги и усилия.
Работа с состояниями
Концептуально работа с состояниями занимается регулированием и трансформацией актуальной психической динамики, которая лишает человека свободного действия.
Это значит, что у человека бывают состояния, когда внутренние переживания захватывают человека настолько, что его способность действовать, мыслить и воспринимать реальность оказывается искажена или заблокирована.
Они могут возникать как внезапные бури или тянуться фоном, подчиняя восприятие и поступки. В аналитической практике такие состояния рассматриваются как результат действия глубинных бессознательных структур, ранней адаптации, нарушенных связей, травматического опыта, невозможности выносить это чувство или себя, переживающего это чувство.
Здесь задача — приблизиться к этим структурам, распознать их устройство, а также эмоциональные и мотивационные системы мозга, поддерживающие цикл повторения, научиться выдерживать их присутствие, не спеша вмешиваться, пока не станет возможным иное переживание того же материала.
В работе используется весь спектр аналитических инструментов, сама психика аналитика как проективный и контрпереносный аппарат, глубокое техническое понимание нейронных коррелятов таких состояний.
Практика направленного наблюдения позволяет оставаться в контакте с чувством, постепенно восстанавливая внутренние основания и диапазон эмоциональной устойчивости, что фактически означает возможность выносить себя в любом переживании, с когнитивной и аффективной точек зрения.
Этот формат завершает свою задачу тогда, когда человек перестаёт быть объектом своих автоматических реакций и получает возможность достаточно свободно выбирать, что и когда переживать и с какой интенсивностью и как с этим переживанием обходиться.
Работа с желаниями
Цели и смыслы у людей никогда не существуют в чистом виде. Они — суть самой натуры человека, его опыта и личности, но особенно его глубинных эмоциональных и телесных слоёв, где царит прошлое.
Цель может казаться ясной, но за её образом часто скрывается совсем иной мотив — попытка избежать боли, сохранить контроль или воспроизвести привычный внутренний порядок. А значит, следуя ей, мотивация расслаивается: одно желание тянет вперёд, другое — удерживает на месте, а третье — тихо работает против любого изменения. Даже смысл, который кажется моим собственным выбором, нередко оказывается частью более древней конструкции, созданной в ответ на чужие ожидания.
Мотивация, которая в основе есть устойчивое желание, — это, по сути, единственное, что есть у человека для жизни. Если она внутренне противоречива и пытается обслужить одновременно разные части психики — «кораблю, который не знает, куда он плывет, не один ветер не будет попутным».
Технически работа с целями строится как исследование того, что формирует внешний вектор движения и удерживает внутренний. Сознательные установки проверяются на согласованность с внутренней структурой желаний, а бессознательные — на их происхождение и влияние на выбор. Это включает в себя умение оставаться в непосредственном контакте с переживанием, не спешить к решению и позволить внутреннему процессу проявить собственную динамику.
Через наблюдение, вербализацию и последующую интеграцию формируется возможность менять внутренние основания принятия решений, одни связи ослабевают, другие укрепляются, и в результате меняется сам способ удержания и реализации цели.
Работа завершается, когда сознательные намерения и бессознательные динамики приходят в согласие, и мотивация больше не служит защитам. Цель, освобожденная от конфликта, больше не требует постоянного контроля и подстёгивания, а естественно поддерживается внутренней структурой. Это проявляется в том, что действия следуют без внутреннего сопротивления, выборы делаются без мучительных колебаний, а ощущение смысла не теряется даже в условиях внешних изменений.
Работа с самоотношением
Работа с самоотношением начинается с признания того, что образ «кто я» редко бывает цельным и устойчивым. Он складывается из множества фрагментов — внутренних голосов, воспоминаний, ролей, взглядов других людей, — часто противоречивых и не совпадающих между собой.
Одни части личности отвергнуты или вытеснены, другие, напротив, чрезмерно усилены для защиты. В результате внутренний диалог оказывается полон напряжения: я могу одновременно стремиться к близости и бояться её, ценить свободу и ощущать вину за отделённость, мечтать об успехе и чувствовать в нем угрозу.
Когда эти фрагменты не соединены, самоотношение становится зыбким, а чувство «я» — противоречиво, полно стыда и зависимо от внешних оценок или обстоятельств.
Работа направлена на исследование всех частей внутреннего образа — как осознаваемых, так и скрытых, на предоставление внутри психики места для каждого из них вместо постоянной самонападения, на установление между ними связей, позволяющих им сосуществовать без взаимного разрушения.
Целостность в этом контексте — психическая возможность без напряжения объединить все части личности в единую, устойчивую структуру, даже если не всеми из них можно гордиться. Только это позволяет сохранять внутреннее благополучие независимо от внешних обстоятельств.
О том, как формируется оплата — здесь.